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endocrinología | metabolismo | nutrición

¿Cómo prevenir la osteoporosis?

Escrito por Dra. Susana Scarone
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06
Mar
2011

 

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Creemos que nuestra función como médicos es prevenir enfermedades. Por lo tanto aquí esbozaremos consejos para evitar la aparición, en este caso de osteoporosis, y de evitar complicaciones de la misma una vez establecida, es decir prevenir fracturas.

  

La prevención comienza desde el nacimiento. Debe existir una adecuada ingesta de calcio,  en todas las etapas de la vida.

Es importante adquirir el mejor pico de masa ósea (PMO) posible, el cual se logra aproximadamente a los 35 años de edad, luego se comienza a perder masa ósea en forma paulatina. Esto es importante dado que en el caso de la mujer, se pierde masa ósea en forma acelerada luego de la menopausia, ya que se produce un descenso de los estrógenos. Por tanto, cuanto mayor sea el PMO alcanzado, menor probabilidad de osteoporosis.

Los factores de riesgo de osteoporosis son :

 
 
 
 
  • edad
  • raza sobre todo es más probable cuando se trata de la caucásica y la asiática,
  • Sexo  como comentamos anteriormente la mujer:

1)  desde el punto de vista fisiológíco el sexo femenino presenta un menor PMO en comparación con los hombres, y  pérdida acelerada de la misma luego de la menopausia.

2) desde el punto de vista patológico aquellas mujeres con trastornos en su ciclo menstrual ya sea por irregularidades, ausencia del mismo. ( amenorrea )

menopausia precoz, (amenorrea)

  •     complexión delgada.
  •     Antecedentes Familiares  de osteoporosis, la cual puede manifestarse por  fracturas por fragilidad (destacamos que el antecedente de fractura de cadera en la madre de la paciente, incrementa francamente el riesgo de padecer osteoporosis); disminución de talla,  giba dorsal con cifosis anterior
  • Ingesta insuficiente de calcio y sus derivados;
  • baja exposición solar
  • tabaquismo
  • Fármacos: tiroxina en exceso (T4), corticoides en forma prolongada y continua, fenitoína, diuréticos
  • Trastornos  endocrinológicos,
  • Diabetes Mellitus
  • Hipertiroidismo,
  • Hiperparatiroidismo,
  • Hipercortisolismo o aumento del cortisol (Sindrome de Cushing) e
  • Hiperprolactinemia 
  • Enfermedades digestivas,
  • Enfermedad Renal Crónica.
  • Poliartritis Reumatoidea,
  • Trastornos alimentarios: anorexia nerviosa, debido a la desnutrición y a la función ovárica anormal.

 

Debemos promover en nuestros niños, el consumo de lácteos, en proporciones adecuadas, estimular el ejercicio físico, evitar el consumo tan frecuente de bebidas cola, las cuales impiden la absorción del calcio contenido en los alimentos.

Los vegetales, sobre todo los verdes tienen un contenido  nada despreciable de Calcio, además de las otras bondades que nos ofrece este tipo de alimentos.

La mujer embarazada, y la mujer que amamanta, debe lograr una ingesta extra de calcio para prevenir descalcificaciones ((aproximadamente 1,5 gr diarios).

 

 

 

 

¿Qué hábitos debemos abandonar?

 

  • Tabaquismo

  • Alcohol

  • Consumo excesivo de café y bebidas colas

  • El ejercico favorece la tracción muscular sobre el hueso, aumentando la masa ósea;  la masa muscular, fundamental  para evitar o disminuir la tendencia a las caídas que sufren personas añosas. 

 

 

 

¿Qué fármacos favorecen la osteopenia y osteoporosis?

 

Los corticoides, por tanto cualquier persona que se sabe realizará un tratamiento con corticoides, aunque el mismo sea a dosis tan pequeñas como prednisona 2,5 mg o equivalente por un período de 3 meses, deberá recibir prevención, con un adecuado aporte de calcio, vitamina D y en algunos casos el uso de bifosfonatos.

Otros fármacos que son deletéreos para la masa ósea son: metrotrexate, heparina, antiácidos, difenilhidantoína, etc.

 

Debemos siempre pensar si la persona tiene factores de riesgo para osteoporosis o fracturas por fragilidad (referirse a los capítulos respectivos), para anticiparnos a las consecuencias óseas.

 

 

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Es imprescindible pensar qué personas pueden tener deficiencia de vitamina D (por ejemplo vivir en determinadas latitudes, baja exposición al sol, padecer enfermedades malabsortivas como por ejemplo la enfermedad celíaca).

Es por ello que la Enfermedad Celíaca siempre debemos descartala frente a una osteopororis que presumimos secundaria.

 

¿Cómo prevenir caídas?

 

  • Evitar en lo posible el uso de fármacos en personas añosas que provoquen somnolencia diurna y relajación muscular, dado que ello aumentará el riesgo de caídas.

  • Mantener un buen tono muscular para mejorar la postura y disminuir el riesgo de caídas

  • Retirar alfombras

  • Mantener una buena iluminación en los ambientes

  • Colocar barandas en escaleras

  • Utilizar calzado adecuado

  • Uso de protectores de cadera

     
Última actualización el 27 de Noviembre de 2016
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