Ingrese al sitio (login)

Por tareas de mantenimiento, hemos suspendido nuevas suscripciones al sitio.



>>> IMPORTANTE: los datos y consultas de los usuarios registrados, se mantienen bajo estricta confidencialidad. <<<

Buscar...

mens sana in corpore sano...

endocrinología | metabolismo | nutrición

Suscríbase

Neuropatía Autonómica Diabética

Escrito por Dra. Susana Scarone
PDFImprimirCorreo electrónico
07
Oct
2016

 Diabetic Peripheral Neuropathy2

Este artículo se recomienda sobre todo para estudiantes y médicos

La Neuropatía autonómica diabética se encuentra  entre las complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus menos reconocidas y comprendidas, a pesar de su significado  impacto negativo  que presenta sobre la sobrevida y la calidad de vida de estos pacientes.

 

¿Cuáles son las probables etiologías de las neuropatías en general?

  • Diabetes Mellitus.
  • Neuropatías autonómicas agudas y subagudas
  • Paraneoplásicas
  • Autoinmunes
  • Hereditarias
  • Infecciosas
  • Amiloidosis.
  • Tóxicas

 

¿Qué tipo de manifestaciones clínicas determina?

image

CARDIOVASCULAR GASTROINTESTINAL GENITOURINARIAS
taquicardia de reposo

alteración de la motilidad

esofágica

vejiga neurogénica
intolerancia al ejercicio gastroparesia disfunción eréctil.
hipotensión ortostática constipación eyaculación retrógrada
isquemia miocárdica diarrea disfunción sexual femenina
muerte súbita    
METABÓLICA SUDOMOTORA PUPILAR
Hipoglucemia inadvertida

anhidrosis

disfunción motora
Falla autonómica asociada intolerancia al calor a nivel pupilar signo de Argyll
a hiperglucemia sudoración Robertson
piel seca    
   
La neuropatía autonoómica cardíaca es quizás  una de las complicaciones  más soslayadas de la diabetes mellitus.
La misma es la consecuencia del daño a las fibras nerviosas autonómicas que inervan el corazón y los vasos sanguíneos determinando alteración en el ritmo cardíaco y la dinámica vascular. Frente a ella la mortalidad es mayor, dada la frecuencia de muerte súbita.
 
 
 
 
La neuropatía autonómica cardíaca se puede presentar como:
isquemia miocárdica silente
disfunción autonómica cardíaca
muerte súbita
factores asociados a alta mortalidad y muerte súbita en diabéticos con neuropatìa autonómica cardíaca.

La neuropatía autonoómica cardíaca es quizás  una de las complicaciones  más soslayadas de la diabetes mellitus.

La misma es la consecuencia del daño a las fibras nerviosas autonómicas que inervan el corazón y los vasos sanguíneos determinando alteración en el ritmo cardíaco y la dinámica vascular. Frente a ella la mortalidad es mayor, dada la frecuencia de muerte súbita.

 

La neuropatía autonómica cardíaca se puede presentar como:

  • isquemia miocárdica silente
  • disfunción autonómica cardíaca
  • muerte súbita

 

Factores asociados a alta mortalidad y muerte súbita en diabéticos con neuropatìa autonómica cardíaca.

  • Isquemia e infarto de miocardio silente  (hallazgo por lo general en el Electrocardiograma)
  • Disfunción sisto-diastólica
  • Arritmia ventricular
  • Apnea obstructiva del sueño
  • Taquicardia
  • Espacio QT prolongado
  • Variabilidad de la frecuencia cardíaca disminuida
  • Sensibilidad barorefleja alterada
  • Sensibilidad de la tolerancia al calor alterada
  • Hipotensión postural
  • Hipertensión arterial
  • Se acrecienta el riesgo perioperatorio
  • Respuesta hipertensiva al ejercicio y la posición supina alterada
  • Baja tolerancia al ejercicio
  • Alteración del ritmo circadiano de la presión arterial y frecuencia cardíaca
  • Riesgo de hipoglucemia severa
  • Infección y amputación de miembros inferiores por shunts arterio-venosos y alteraciones en la sudoración
  • Enfermedad coronaria y renal

 

Factores asociados a muerte súbita en pacientes diabéticos

  • Arritmia ventricular
  • Neuropatía autonómica cardíaca
  • Hiperkaliemia (aumento del potasio en sangre)
  • Hipokalemia (descenso del potasio en sangre)
  • Cardiomiopatía restrictiva
  • QT prolongado
  • Cardiomiopatía restrictiva

 

Vea también Cuadro de síntomas y signos de esta dolencia

 

 Bibliografía

Report and Recommendation of the San Antonio conference on diabetic neuropathy. Diabetes Care 11-592-7, 1988

Boulton AJM, Vinik Al, Arezzo JC et al. Diabetic Neuropathies: a statement by the American Association (Position Statement).Diabetes Care 4;956-62, 2005

Última actualización el 07 de Octubre de 2016
Buscar - Contenidos
Buscar - Weblinks
Buscar - Contactos
Buscar - Categorias
Buscar - Secciones
Buscar - Newsfeeds

novedades-en-nutricion