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endocrinología | metabolismo | nutrición

Tratamiento dietético de la hiperuricemia

Escrito por Lic. Florencia Fernandez Martínez
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01
Ago
2018

urea

Habitualmente el nivel de acido úrico en sangre se mantiene dentro de las cifras normales, cuando esos valores superan el punto de corte establecido se considera que existe hiperuricemia. El exceso de ácido úrico puede predisponer al desarrollo de gota y es un factor de riesgo independiente cardiovascular.

[ artículo supervisado por Dra. Susana Scarone ]

 

El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas (proteínas), cuando está elevado lo denominamos Hiperuricemia, la misma se puede producir por:

* una excesiva síntesis de ácido úrico en el organismo,

*un gran aporte de purinas en la dieta,

*una alteración en la excreción fecal y renal o

*por un mecanismo mixto.

 

 

La hiperuricemia frecuentemente se asocia con otros factores de riesgo cardiovasculares como :

 

  • Obesidad central
  • HDL-colesterol bajo
  • Hipertensión arterial

A su vez existen factores nutricionales que favorecen la hiperuricemia y es fundamental conocerlos para determinar las estrategias que se deben utilizar en el tratamiento como son:  

 

  • Consumo habitual de alimentos con alto contenido en purinas (ver tabla)
  • Alimentación hiperproteica
  • Alimentación hipergrasa, ya que los acidos grasos  disminuyen la excreción de uratos
  • Pérdida rápida de peso con reducción de masa muscular 
(el hipercatabolismo aumenta la producción endógena de uratos)
  • Ayunos prolongados o bajo aporte de glúcidos (los cuerpos cetónicos generados por el ayuno o la escasez de glúcidos disminuyen la eliminación de ácido úrico por la orina)
  • Alcoholismo , el mismo produce hiperlacticoacidemia (elevación de acido láctico en la orina), como consecuencia acidifica la orina bloqueando la excreción de uratos

 

Tratamiento de la hiperuricemia

Las bases del tratamiento comprende tratamiento dietético y en caso de ser  necesario asociar un fármaco reductor de ácido úrico.

Los objetivos del tratamiento son

  • Normalizar la concentración sanguínea de ácido úrico
  • Evitar las posibles complicaciones
  • Educar para reducir los factores dietéticos desencadenantes
  • Definir la estrategia de tratamiento, integrando las enfermedades asociadas.

Tratamiento dietético

La alimentación debe ser equilibrada para mantener un peso adecuado, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

  • Restringir el consumo de alimentos con alto contenido en purinas. (ver tabla)
  • Aumentar la ingesta de agua (para facilitar la excreción de ácido úrico)
  • Reducir el uso de sal (favorece la diuresis)
  • Evitar el consumo de alcohol
  • Realizar 4 comidas principales y 1 ó 2 colaciones, para evitar ayunos prolongados
  • Elegir alimentos bajos en grasa fundamentalmente saturada y trans.

Se debe tener en cuenta que generalmente las personas con hiperuricemia asocian otras patologías. Por lo que en el tratamiento nutricional se deben contemplar todas y realizar una selección de alimentos adecuada de acuerdo al conjunto de patologías asociadas.

Tabla de clasificación de los alimentos según el aporte de purinas

 

Contenido de purinas

Alimentos

Alto (150 - 1000mg/%)

- Extracto y caldos de carne

- Pescados grasos: anchoa, sardina, atún, trucha, arenque

- Mejillones

- Vísceras: molleja, hígado, riñones, corazón, lengua, etc

- Pavo, pato, gallina, cordero, perdiz

- Levadura de cerveza como complemento

- Cerveza

Moderado (50 - 150mg/%)

- Carnes de vaca magra, pollo sin piel y pescado magro

- Fiambres y embutidos

- Cereales integrales

- Leguminosas: lentejas, porotos, arvejas, garbanzos

- Espinacas y habas

- Mariscos (excepto mejillones- alto contenido)

- Maní

- Chocolate

Bajo (0 – 50mg/%)

- Leche, yogur, quesos

- Huevos

- Frutas

- Vegetales (salvo los mencionados con contenido moderado)

- Cereales no integrales

- Azúcar y dulces

- Aceite y cantidades moderadas de otras grasas

- Infusiones

 

Bibliografía consultada


(1) Torresani M, Somoza M. Lineamientos para el cuidado nutricional. 2da edición. Buenos Aires, 2003.

(2) Mahan L, Escott-strump S. Nutrición y dietoterapia de Krause. 10ª ed. Mejico: McGraw-Hill Interamericana, 2002. (1274p)

(3) Material de clase Terapia Nutricional. Hiperuricemia. Agosto, 2010.

Última actualización el 01 de Agosto de 2018

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