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La secreción normal de insulina

Escrito por Dra. Susana Scarone
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11
May
2017

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Importa revisar los conceptos que definen la secreción de insulina en un paciente sano, porque es el patrón que se intenta reproducir bajo tratamiento en los pacientes diabéticos, .

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La Insulina es una hormona secretada por el páncreas endocrino, específicamente a nivel del islote de Langerhans, el cual  esta integrado por varias células entre ellas, la célula beta,  capacitada para  liberar en forma pulsátil insulina. Esto es debido a que acontecen  oscilaciones cada 8 y 15 minutos y se superponen a otras más lentas que ocurren con una regularidad de entre 80 y 150 minutos.

 

islote_pancreatico

 

Frente a ciertos estímulos, como ser la glucosa, esta hormona presenta una respuesta de secreción, que tiene 2 fases por ello, decimos que la respuesta es bifásica.

 

1ª fase de respuesta de secreción de la Insulina

La 1ª respuesta es una secreción de base y la 2ª más lenta, donde se libera insulina en concentraciones elevadas en respuesta a  los nutrientes.

Esta fase de secreción basal, constante de insulina o 1º fase de secreción se desencadena debido a que:

  • La insulina ya esta acumulada en los gránulos de la célula beta (no se debe sintetizar), razón por la cual la respuesta es rápida, el gránulo esta preparado para liberar su secreción.
  •  La razón por la cual ocurre esta secreción basal, es debido a la interacción inicial entre la molécula de glucosa y algunos componentes de la membrana de la célula que captan en forma precoz el estímulo (a manera de señal) establecido.
  • Esta 1º fase, tiene una respuesta rápida,  que comienza 20 a 30 segundos después de la llegada del estímulo (nutrientes), se mantiene por 4 a 6 minutos, y luego finaliza. Como mencionamos anteriormente, no esta relacionada con la síntesis de la hormona, por esta razón la insulina preformada, tiene esa capacidad de secretarse rápidamente. La secreción de insulina se produce de manera pulsátil y cíclica. Cada minuto, el páncreas libera a la circulación portal, 60 mili/ Unidades de insulina.
  • Tras la 1º fase, la secreción disminuye pero a niveles ligeramente superiores a los basales. La insulina se sintetiza o se forma en el núcleo de las células beta , en una 1ª instancia con una sola cadena polipeptídica (varios péptidos), la cual precede a la molécula de insulina, es la llamada pre proinsulina.
  • Ella es una proteína, que se encuentra contenida en pequeñas vesículas, (micro vesículas), a nivel de estructuras del citoplasma de las células beta denominadas, retículo endoplásmico. Es en esta estructura citoplasmática, sufre algunas alteraciones en su composición, ya que en la cadena que mencionamos, determina cambios, con formación de puentes disulfuro .
  • Esta molécula, es la proinsulina que se transporta en el citoplasma al aparato de Golgi, donde se empaqueta en gránulos que en un futuro a medida que maduren se van a secretar.

Durante la maduración de estos gránulos, la proinsulina es dividida en:

  • insulina,
  • el péptido C. La insulina se libera posteriormente a la circulación en concentraciones iguales o equimolares con el pèptido C o de conexión,es por ello que decimos que el pèptido C, es un marcador de la producción de insulina que el organismo produce.

 

2ª fase de secreción de Insulina.

  • Es más prolongada que la 1ª etapa deliberación de insulina,
  • Es difícil que se agote, como sucede en la 1ª
  • Esta relacionada con la síntesis de insulina.

 

Por lo tanto decimos que la Preproinsulina→ proinsulina, a su vez se divide en:

  • Insulina
  • Péptido C

En suma: El motivo por el cual  la insulina se secreta de esta manera, en 2 fases se explica porque existen 2 tipos de gránulos:

  1. Los gránulos responsables de la 1ª secreción de insulina son sensibles específicamente a la glucosa, los mismos están  ordenados, de una manera tal que son vaciados, tan pronto el estímulo llega. Por ello, la respuesta es tan rápida.
  2. En cambio los gránulos, de la 2ª fase, se encuentran repartidos en todo el citoplasma.

En definitiva por la característica de la distribución de los gránulos, se explica las 2 etapas de secreción de insulina. Por supuesto, que todo lo explicado, es observado a nivel microscópico, pero creemos importante que lo conozcan.

Los islotes responden de forma aislada o coordinada. Existe una gran gama de respuesta, entre ellos inclusive entre las células beta de un mismo islote.

 

Factores fisiológicos que regulan la secreción de insulina.

  • Sustancia fisiológica de estímulo: glucosa, estimulando la secreción y síntesis de insulina.
  • El efecto de la glucosa en las células beta es dosis-dependiente, lo que significa que a mayor o menor concentración de glucosa, la respuesta será más o menos intensa, respectivamente.
  • Las proteínas, están compuestas de aminoácidos, estos estimulan la secreción de insulina en ausencia de glucosa, siendo los más importantes los denominados aminoácidos esenciales leucina, arginina y lisina, los cuales en presencia de glucosa se ven fortalecidos.
  • Aunque las comidas grasas, ricas en Hidratos de Carbono (HC), incitan la secreción de insulina, se ha observados que los alimentos grasos sin HC, tienen mínimas consecuencias sobre la función de la célula beta.
  • Electrólitos: el potasio es un electrólito, que influye en la secreción de insulina,es el que posee mayor interés desde el punto de vista clínico.

 

Efecto Incretina

Las hormonas incretinas son producidas a nivel del tracto gastrointestinal, las células que la secretan son denominadas células K, a nivel del duodeno y yeyuno proximal y las células L, las cuales se ubican en el íleon y colon, se liberan con la llegada de los alimentos cuando alcanzan el intestino, tienen una acción insulinotrópica es decir son capaces de estimular la secreción de insulina.

La respuesta secretora de la insulina es mayor luego que la suministramos, por vía oral, en comparación de su administración intravenosa, (por ejemplo cuando se administra un suero que contenga glucosa). La razón de esta diferencia es que cuando recibimos glucosa, por medio de la vía gastrointestinal (es decir cuando ingerimos un alimento con glucosa), su absorción estimula la liberación de hormonas denominadas incretinas las cuales ponen en marcha mecanismos, que incrementan la sensibilidad de las células beta a la glucosa. La hormona incretina predominante es la llamada GLP-1 (en inglés glucagon like peptin), péptido similar al glucagón, producidas por las células L luego de la ingesta de nutrientes y el polipéptido inhibidor gástrico, secretadas por las células K (GIP).

Las Propiedades del GLP-1 (principal incretina) son:

  • Estimular la secreción de insulina.
  • Suprime la liberación de glucagón (hormona que se secreta en el páncreas por la células alfa, y tiene la propiedad de elevar a la glucemia).
  • Reduce el vaciamiento gástrico.
  • Mejora la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
  • En modelos animales se vio que disminuye la muerte celular programada de la célula beta, promueve la regeneración y la masa de la célula beta.

Si bien la glucosa es un potente estímulo para los islotes pancreáticos, hay que resaltar que cuando los mismos, se exponen a altas concentraciones durante períodos prolongados, se ve una disminución de la secreción de insulina, porque existe un fenómeno tóxico sobre la célula beta denominado, GLUCOTOXICIDAD. El porque de esta manifestación, es debido a que hay evidencia de que la exposición persistente a la glucosa en vez de estimular la salida de la insulina de la célula beta, reduce la expresión de varios genes que son fundamentales en la función normal de la célula beta, incluyendo el gen de la insulina.

 

Otras hormonas peptídicas instestinales que influyen en la respuesta posprandial de la insulina :

  • Péptido intestinal Vaso activo
  • Secretina,
  • Gastrina,

Hormonas provenientes de las células pancreáticas como:

  • Glucagón efecto estimulador de células beta,
  • Somatostatina, suprime la liberación de la misma.

Otras hormonas estimulantes de la secreción de insulina:

  • Hormona de crecimiento (GH),
  • Glucocorticoides (GC),
  • Lactógeno Placentario (hormona producida en la placenta)
  • Esteroides Sexuales.

 

Factores neurales

El Páncreas, como todos los órganos necesitan de estructuras nerviosas para su funcionamiento, es por ello que los islotes pancreáticos están inervados tanto por raíces nerviosas, del sistema neurovegetativo, denominadas, colinérgicas y adrenérgicos.

Esto significa que la secreción de insulina, tiene su inervación por medio fibras de los nervios vagales, las cuales tienen la función de estimularlas y de fibras nerviosas simpáticas, que su función es de inhibirlas.

Los efectos neurales o de los nervios sobre la función de las células beta no se pueden disociar completamente de los efectos hormonales, porque algunos de los neurotransmisores del sistema nervioso vegetativo son, de hecho, hormonas.

 

¿Como es la secreción de la insulina en un día?

En un período de 24 horas, las ingestas son las responsables del 50% del total de la insulina segregada por el páncreas.

La cantidad, estimada de secreción de insulina basal, fluctúan entre 18 a 32 Unidades en 24 horas (0.7 a 1.3 mg). Después de la ingesta, la secreción de insulina es rápida y se incrementa alrededor de 5 veces con respecto a los valores basales para alcanzar un pico en 60 minutos.

Un punto que esbozaremos en esta entrega, es la función del hígado, en la producción de glucosa. Cuando una persona, (con o sin diabetes se encuentra en ayuno), el organismo, necesita de glucosa, por lo cual el hígado la produce a partir del glucógeno que esta acumulado, en el, y la libera a la circulación sanguínea.

En los pacientes no diabéticos los niveles basales de insulina son suficientes para compensar, esta liberación, en cambio para los diabéticos, es insuficiente. Por ello, y para entender el porque en los Diabéticos en el ayuno, presentan aumento de glucemia o hiperglucemia, la cual se va acentuando a medida, que  evoluciona la enfermedad.

En suma: la finalidad en esta entrega fue aportar conocimientos en cuanto, a los mecanismos puesto en marcha, en un organismo normal. A partir de esta revisión creemos que será mas sencillo poder aplicarlo luego a situaciones en las cuales existe el diagnóstico de Diabetes Mellitus, esperamos les sea útil, en caso de tener dudas, nos escriben y las aclaramos.

 

Bibliografía

Ferner RE, Ashworth L, Tronier B,Alberti KG. Effects of short-term hyperglycemia on insulin secretion in normal humans. Am J Physiol 1986;250;E655-E661.

Polonsky KS, Given BD, Hirsch LJ, et al.Abnormal patterns of insulin-secretion in non-insulin depent diabetes mellitus. N Engl J Med 1988; 318:1231-1239.

Última actualización el 11 de Mayo de 2017

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Plan de alimentación
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Lograr alcanzar un plan de alimentación adecuado es fundamental para tener una buena calidad de vida. Nos gusta, hacer hincapié en este aspecto para evitar complicaciones metabólicas y repercusiones en los diferentes órganos sobretodo cardiovasculares . Para evitar las mismas compartimos con ustedes este material. Deseamos, que el mismo sea útil y práctico recibir el plan de alimentación, semana a semana, para poder planificar, cambiar...

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26 Ago 2013
Plan de alimentación
Plan de alimentación

Como lo han solicitado, continuamos ofreciéndoles diferentes opciones referentes al plan de alimentación, como una forma de apoyar un proyecto saludable para nuestro organismo.

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04 Sep 2013
Plan de Alimentación
Plan de Alimentación

Estimados lectores,  publicamos un menú,  con el objetivo de que planifiquen con antelación  sus compras en función del mismo. El desayuno y  la merienda  en esta oportunidad no las detallaremos, ya que pueden optar por las presentadas en otras oportunidades.  Como mencionamos, previamente es un plan de alimentación que si bien es muy saludable  deben adaptarlo en caso de  presentar alguna patología como hipertensión, hiperuricemia entre otros. Esperamos que sea de vuestro agrado.    

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10 Dic 2015
Plan de alimentación
Plan de alimentación

 Recordamos , que el plan de alimentación debe adaptarse a cada caso en particular, ya que por ejemplo si usted es hipertenso, deberá tratar de no agregar sal a las comidas, así como evitar alimentos con alto contenido en sal.

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04 Jul 2017
Nutrición en el ejercicio físico y consejos de un maratonista
Nutrición en el ejercicio físico y consejos de un maratonista

  En esta entrega proporcionamos las exigencias a tener en cuenta en cuanto a las necesidades calóricas para aquellos pacientes que realizan una actividad fìsica regular o competitiva. Por ello este artículo lo fraccionamos para abarcar ese ítem y luego los consejos de un Profesor  de Educación Física, corredor de medio fondo como es Milton Castro para el momento del entrenamiento.  

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03 Abr 2017
Nutrición en el deporte
Nutrición en el deporte

En los últimos tiempos el deporte ha tomado un auge mayor, sabemos que cada vez son mayores las exigencias por las que transcurren los deportistas, principalmente aquellos que realizan deporte de alta competición. A su vez, cada vez se obtienen mayores logros y nuevos records, que no es más que el reflejo de una buena preparación física, nutricional y disciplina.

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19 May 2015
No dejes de lado a las frutas y verduras durante el otoño.
No dejes de lado a las frutas y verduras durante el otoño.

Sabemos que consumir frutas y verduras de estación es lo recomendable, pero en la época de otoño ¿cuáles son las de mayor disponibilidad?A continuación te decimos cuales son las frutas y verduras de estación en estos meses y te proponemos diferentes preparaciones para incluirlas en tu alimentación. No hay que olvidarse que en esta época el frío comienza a hacerse sentir y vamos dejando de consumir estos alimentos tan necesarios y con tantos beneficios para nuestro organismo.

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21 Mar 2016
Malnutrición en niños con Síndrome de Down
Malnutrición en niños con Síndrome de Down

  Prevalencia de malnutrición por exceso y riesgo de malnutrición por exceso y la presencia de factores asociados a las mismas en niños con  síndrome de Down. {jb_greenbox}Tesis de grado realizada por las Licenciadas Florencia Fernández Martínez,  Valeria Martínez Ferreira, Florencia Rosa Recoba, tutoreada por la Licenciada en Nutrición Torres.

De las conclusiones realizadas por el tribunal se desprende que, si bien los resultados obtenidos no se pueden extrapolar a todas  las personas  con Síndrome de Down, se considera que es un insumo importante para dicha población, lo que nos obliga a continuar la  investigación. 

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11 Abr 2017
Las pascuas y el chocolate
Las pascuas y el chocolate

Queridos Compañeros, Desearles Felices Pascuas para todos y aprovechar esta celebración donde es un hábito tradicional deleitarnos con los huevos de pascuas, para contarles algunas interesantes propiedades saludables del cacao (me refiero al cacao natural con al menos un 60% de pureza). El cacao (conocido como el alimento de los dioses) es un fruto del árbol Cacaotero originario del continente americano y llevado a Europa por los conquistadores españoles a principios del siglo XVI. Los Beneficios más importantes seria su capacidad antioxidante y antiinflamatoria por su contenido en polifenoles sobretodo los flavonoides . Este último junto con otro compuesto llamado teobromina puede ayudar...

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02 May 2015
La importancia de conocer su IMC
La importancia de conocer su IMC

El índice de masa corporal (IMC) es una relaciòn   que se calcula con base en el peso y la estatura de la persona. El IMC es uno de los  indicadores del estado nutricional  el cual es bastante confiable para la mayoría de las personas. El IMC, si bien no mide la grasa corporal directamente, estudios poblacionales  han demostrado que tiene una correlación con mediciones directas de la grasa corporal, tales como el pesaje bajo el agua y la absorciometría dual de rayos X (DXA).  Es un método económico y fácil de realizar.

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30 Jun 2016
Indice glucémico de los alimentos
Indice glucémico de los alimentos

Conocer el índice glucémico de los alimentos nos sirve no sólo para controlar la diabetes, sino que también para prevenir o tratar la obesidad.

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13 May 2016
Hábitos y organización para lograr un Plan de alimentación adecuado
Hábitos y organización  para lograr un Plan de alimentación adecuado

Plan de Alimentación, 8ª semana. Estimados lectores, estamos ya instalados en  el año electivo, preparados y adaptándonos a nuevos horarios, actividades, tanto personales como de nuestra familia. Nos parece interesante, en esta entrega, realizar un plan de alimentación, dirigido a los niños, adolescentes y porque no adultos, que deben preparar su vianda. ...

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05 Sep 2017
Fibra alimentaria: Definición e importancia desde el punto de vista Nutricional
Fibra alimentaria: Definición e importancia desde el punto de vista Nutricional

"La fibra dietética es la parte comestible de las plantas o los carbohidratos análogos que son resistentes a la digestión y absorción en el intestino delgado humano con la fermentación completa o parcial en el intestino grueso. La fibra dietética incluye polisacáridos, oligosacáridos, lignina y sustancias vegetales asociadas. Las fibras dietéticas promueve efectos fisiológicos beneficiosos incluyendo efecto laxante, y/o atenuación de colesterol en la sangre, y/o atenuación de glucosa en sangre." American Association of Cereal Chemists

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23 May 2017
Estrategias y recetas para una alimentación sana en invierno
Estrategias y recetas para una alimentación sana en invierno

El invierno ya no va a ser un obstáculo para continuar con nuestra dieta.Por ello nos adelantamos a él y  damos ideas, para que el frío no sea una limitación para continuar consumiendo alimentos saludables, bajos en calorías, grasas saturadas y trans y azucares refinados.

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07 Sep 2017
Estrategias nutricionales para la enfermedad celíaca
Estrategias nutricionales para la enfermedad celíaca

Este artículo, tratamos  la Enfermedad Celíaca (EC), con el fin de brindar diferentes recomendaciones prácticas y varias recetas, con el fin de alcanzar una  dieta libre de gluten. La misma debe ser variada y atractiva para  no ser  monótono o difícil de llevar a cabo.

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05 Abr 2014
El desayuno: comida irremplazable en el día

Los cuatro tiempos de comida principales en el día son: desayuno, almuerzo, merienda y cena. El desayuno, a su vez, es uno de los más importantes, sin embargo en nuestra población y principalmente en las personas adultas, es uno de los tiempos de comida que más se omite. La importancia de realizar este tiempo de comida, sus beneficios y diferentes propuestas de desayunos saludables van a ser tratados a continuación.

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31 Ene 2017
El consumo de Hierro en niños menores de 2 años
El consumo de Hierro en niños menores de 2 años

El Consumo de Hierro en niños menores de 2 años  

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16 Nov 2017
DIETA DASH (Dietary Approaches to Stop Hipertensión)
DIETA DASH (Dietary Approaches to Stop Hipertensión)

  [ artículo supervisado por Dra. Susana Scarone ] En la actualidad existen muchas dietas, las cuales son de conocimiento popular. Lo más importante antes de comenzar con una de ellas es corroborar que la fuente es fiable, y tener certeza de que la misma es la más apropiada para uno mismo. Por otro lado es aconsejable consultar con algún profesional, quien pueda ayudarnos no solo a buscar la mejor dieta, sino que también nos ayude a mantenerla en el tiempo, para poder ver resultados positivos a nuestros esfuerzos. En este caso la Dieta DASH, es apropiada no solo para personas hipertensas sino que también...

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24 Dic 2016
Consejos y recetas útiles para estas fiestas
Consejos y recetas útiles para estas fiestas

Navidad y fin de año, dos fechas importantes donde reinan los festejos y el compartir con la familia y amigos y la alegría.

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03 Mar 2016
Consejos para lograr una alimentación saludable
Consejos  para lograr una alimentación saludable

Para lograr  un adecuado estilo de vida, es necesario organizar el plan de alimentación y realizar ejercicio físico. El resultado es una mejor calidad de vida en todos los aspectos.

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09 Nov 2014
Composición de alimentos y bebidas

(Material gráfico de la Federación Americana de Diabetes.)

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07 Abr 2015
Codex Alimentarius

El Codex Alimentarius, o código alimentario, se ha convertido en un punto de referencia mundial para los consumidores, los productores y elaboradores de alimentos, los organismos nacionales de control de los alimentos y el comercio alimentario internacional. Su repercusión sobre el modo de pensar de quienes intervienen en la producción y elaboración de alimentos y quienes los consumen ha sido enorme. Su influencia se extiende a todos los continentes y su contribución a la protección de la salud de los consumidores y a la garantía de unas prácticas equitativas en el comercio alimentario es incalculable. La importancia del Codex Alimentarius para la protección...

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11 Dic 2016
Alimentación: Plan Primaveral (día 3)
Alimentación: Plan Primaveral (día 3)

  Tortilla Vegegal cocida / Filetes a la Napolitana

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24 Nov 2016
Alimentación: Plan Primaveral (día 2)
Alimentación: Plan Primaveral (día 2)

Ensalada de pasta / Pescado arrollado

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31 Oct 2016
Alimentación: Plan Primaveral (día 1) + recetario
Alimentación: Plan Primaveral (día 1) + recetario

Zucchini a la milanesa / Pollo a la Cacerola / Crema de limón y más

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17 Dic 2014
Alimentación saludable para el verano
Alimentación saludable para el verano

En nuestra página tratamos de brindar apoyo con planes de alimentación, para lograr estrategias nutricionales que nos permitan mantener una vida saludable. Culmina un año y como siempre se abre siempre un espacio para que reflexionamos en cuanto a los desafíos, metas y cambios que el 2015 nos va a proporcionar.

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